El aumento del uso de la resonancia magnética conduce a mastectomías innecesarias

El aumento del uso de la resonancia magnética conduce a mastectomías innecesarias

14-08-2013. Europa Press.

El uso intensivo de imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) puede estar llevando a una eliminación innecesaria de mamas en mujeres mayores con cáncer de pecho, según un estudio de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale, en Estados Unidos, cuyos resultados publica 'Breast Cancer Research and Treatment'.

"Estos datos son preocupantes debido a que los beneficios a largo plazo asociados a la mastectomía bilateral para las mujeres mayores con cáncer de mama no están claros", afirmó el autor principal del estudio, Cary Gross, profesor asociado de Medicina Interna en la Escuela de Medicina de Yale y director del Centro de Resultados del Cáncer, Políticas Públicas y Eficacia en Investigación (COBRE, en sus siglas en inglés) en el Centro de Cáncer de Yale.

"La preocupación del paciente sobre la recurrencia y la supervivencia debe equilibrarse con el riesgo de complicaciones asociadas con la cirugía más agresiva contra el cáncer, sobre todo cuando no hay ningún beneficio comprobado de la opción más agresiva", añadió Gross, cuyo equipo de investigación rastreó el uso de la resonancia magnética (RM) de mama y la atención quirúrgica de 72.461 mujeres de entre 67 y 94 años que fueron diagnosticadas con cáncer de mama entre 2000 y 2009.

El equipo encontró un aumento considerable en el uso de la RM preoperatoria de mama durante el estudio desde el 1 por ciento en el periodo 2000-2001 al 25 por ciento en 2008-2009. Los científicos también encontraron que las mujeres que fueron sometidas a una resonancia magnética fueron más propensas a sufrir posteriormente el tratamiento quirúrgico más agresivo. Entre las que fueron sometidas a cirugía, al 12,5 por ciento de las que se les había hecho una RM se le practicó a una mastectomía bilateral, mientras que sólo el 4,1 por ciento de las que no tenían una imagen de resonancia magnética fue operado.

La investigación también reveló que las mujeres sometidas a la RM fueron más propensas a tener una mastectomía profiláctica contralateral (cirugía para extirpar ambos senos cuando el cáncer se encuentra sólo en uno de ellos). Entre las mujeres que se sometieron a la mastectomía, el 6,9 por ciento que tenía una resonancia magnética se sometió a una mastectomía profiláctica contralateral, en comparación con 1,8 por ciento que no tenían una resonancia magnética.

"La terapia de conservación del seno, cuando sea viable, sigue siendo la opción preferida para las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana", sentencia Brigid Killelea, profesor asistente de Cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale, en New Haven, y primer autor del estudio.

Estados Unidos aconseja un TAC anual contra el cáncer de pulmón

Estados Unidos aconseja un TAC anual contra el cáncer de pulmón

• Los especialistas lo consideran médicamente positivo para cierto tipo de pacientes, aunque tienen dudas económicas, sociales y éticas.

07-08-2013. La Voz de Galicia.

El cáncer de pulmón, responsable del 20 % de todas las muertes oncológicas en España, solo tiene una pequeña vía para ser detectado de forma precoz: un TAC anual. Lo dicen estudios publicados en las más prestigiosas revistas médicas del ramo -Annals of Internal Medicine y The New England Journal of Medicine- y ahora lo recomienda el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.

Este tumor solo tiene curación cuando se puede operar, que es en poquísimos casos porque no se detecta de forma precoz y cuando el paciente llega a la consulta suele presentar un tamaño considerable. Los intentos de hacer un cribado preventivo -como ocurre con el cáncer de mama, ahora de colon y en cierta medida de próstata- usando rayos X o analizando el esputo se han demostrado ineficaces. En cambio, el TAC sí permite controlar las lesiones para atajarlas en sus primeros momentos. Pero no vale para todo el mundo: las autoridades sanitarias de Estados Unidos recomiendan que se sometan a esta prueba aquellas personas de entre 55 y 79 años, sin otras complicaciones médicas y que sean grandes fumadores, es decir, que consuman 30 cajetillas año, una medida que supone fumar una cajetilla diaria durante 30 años o dos cajetillas cada día durante 15.

Pero aunque técnicamente sea una opción aceptable, «habría que ver si esta recomendación es sostenible» en el Sistema Nacional de Salud, según reconoció portavoz del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), Francisco Camarelles, a Efe.

Héctor Verea, jefe de Neumología del Chuac, reconoce que extender la prueba podría suponer una disminución de la mortalidad de un 14 %: «Parece poco, pero en cáncer de pulmón no lo es. Los estudios indican que sería más competitivo que los cribados de colon y mama». Sin embargo, como otros expertos, tiene dudas sobre la extensión de este programa con cargo a las arcas públicas: «Médicamente puede ser recomendable, pero hay dudas económicas, sociales y éticas. ¿Quién debe pagar el coste de las pruebas? ¿Hay que exigirle al paciente que si quiere optar a ellas tiene que dejar el tabaco? Son asuntos para analizar».

Verea tiene la misma cautela que Joseba Zabala, coordinador de la iniciativa Acción Ciudadana por la Salud y el Cambio de la Ley del Tabaco, quien respondió a Efe de forma más gráfica: «Yo, fumador, continúo fumando y como me hago la prueba todos los años, estoy protegido. Ya me avisarán y así me lo cogerán a tiempo».

Además, hay que tener en cuenta que el TAC debe ser especial, de radiación baja, y ha de realizarlo un especialista. Igualmente, el paciente tiene que saber que habrá sobrediagnósticos, a partir de tumores benignos. «Creo que esta recomendación necesita un período de reflexión, aunque la proponen instituciones muy serias», resume Verea.

A quién va dirigido.

El TAC de baja radiación anual está orientado a grandes fumadores (30 años fumando una cajetilla diaria, o similares), que no tengan otras complicaciones médicas y que estén en una franja de edad entre los 55 y 79 años.

Amusal crea su propio Instituto Superior de Formación Profesional

Amusal crea su propio Instituto Superior de Formación Profesional

• El primer curso, que comenzará en septiembre, presenta una oferta de tres títulos de grado medio y seis de grado superior.

9-08-2013. Murcia Economía.

La Asociación de Empresas de Economía Social, Amusal, ha creado su propio Instituto Superior de Formación Profesional, cuya andadura arrancará este septiembre y para la que ya ha abierto el periodo de preinscripción y reserva.

El Instituto, Amusal FP, cuenta con todas las autorizaciones y homologación de títulos y ofrecerá nueve ciclos formativos con una capacidad en el primer curso de hasta 330 alumnos.

La oferta formativa comienza con tres títulos de FP de grado medio: Técnico en Atención a Personas en Situación de Dependencia, Técnico en Emergencias Sanitarias y Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, tres especialidades con gran demanda de mano de obra.

En cuanto a los ciclos de grado superior, estos son: Técnico Superior en Educación Infantil, Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico, Técnico en Desarrollo de Aplicaciones Multiplataforma, Técnico en Sistemas de Telecomunicaciones e Informáticos, Técnico en Administración y Finanzas y Técnico en Gestión Comercial y Márketing.

El Instituto se ubica en el propio edificio de Amusal, en Ronda Sur (Murcia), en las aulas donde desde hace 25 años viene ofreciendo formación ocupacional, y las prácticas de los alumnos se realizarán en las propias empresas asociadas a Amusal.

El Peset demuestra la eficacia a largo plazo de una intervención mínimamente invasiva para prevenir infartos cerebrales

El Peset demuestra la eficacia a largo plazo de una intervención mínimamente invasiva para prevenir infartos cerebrales

• A los tres años de la intervención el 91,4% de los pacientes sigue conservando un buen flujo sanguíneo en la carótida.

10-08-2013. El Periodic.

La Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital Universitario Doctor Peset ha realizado un estudio para evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo de la colocación de stents (especie de mallas cilíndricas) en el interior de la arteria carótida en pacientes que presentan una estrechez (estenosis) en alguna de estas arterias superior al 70% y, por tanto, tienen un elevado riesgo de sufrir un infarto cerebral o ictus, una patología que afecta al año a casi 9.000 valencianos y que es la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres.

El estudio, que ha obtenido el segundo premio del último Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista y ha sido dirigido por las doctoras Elisabetta Casula y Elena Lonjedo, ha analizado el resultado de los stent carotídeos a los tres años de la intervención en un total de 256 pacientes intervenidos en el Hospital Universitario Doctor Peset entre 2002 y 2009 (año de corte para poder estudiar su evolución a tres años).

Gracias a este estudio se ha podido demostrar la seguridad de este sistema a largo plazo ya que, una vez pasados tres años, las arterias carótidas intervenidas presentaban una buena permeabilidad en el 91,4% de los pacientes y, por tanto, el flujo sanguíneo al cerebro era el adecuado. Además, en los años estudiados, sólo se presentaron complicaciones graves en las 24 horas siguientes a la intervención en 4 pacientes.

Pioneros en la Comunitat

Precisamente, el Hospital Universitario Doctor Peset fue pionero en la Comunitat Valenciana al empezar a utilizar esta técnica en 2001 para prevenir el infarto cerebral en pacientes con estrecheces y obstrucciones de carótida. Desde entonces, la Unidad de Radiología Intervencionista de este hospital público coloca más de 45 stents carotídeos al año con excelentes resultados y es una de las unidades con más experiencia en este procedimiento.

Esta intervención se realiza utilizando técnicas mínimamente invasivas que permiten que el paciente regrese a su casa a las 24 horas de la colocación del stent y que hacen que sea la opción más adecuada en pacientes de alto riesgo que ya han sufrido accidentes isquémicos múltiples y que no pueden optar por la cirugía convencional para desobstruir la arteria y prevenir un nuevo ictus.

Para colocar el stent se accede a la zona obstruida desde la arteria femoral (en la ingle) utilizando un catéter guía. Una vez allí, ayudados por un balón de angioplastia se dilata la arteria carótida y se limpia la placa de ateroma. Por último, se coloca un stent carotídeo autoexplandible de 3x7 milímetros con forma de malla cilíndrica, compuesto por una aleación de cromo y cobalto, que se fija a la pared de la arteria y evita que vuelva a estrecharse.

Las arterias carótidas son las encargadas de enviar sangre oxigenada proveniente del corazón al cerebro. El proceso degenerativo de estas arterias (especialmente en el lugar en que se bifurcan en el cuello) provoca la formación de placas de ateroma (acumulación de colesterol, calcio y otras grasas) en la pared de las carótidas, un fenómeno que hace que el flujo de sangre que va al cerebro vaya disminuyendo conforme aumenta la obstrucción de las arterias.

Además de la oclusión arterial, también existe el riesgo de que se desprendan fragmentos de estas placas que obstruyan otras arterias pequeñas y ocasionen ataques isquémicos pasajeros y derrames cerebrales. Todos estos procesos se ven agravados por la hipertensión arterial (presente en el 67% de los casos estudiados), el colesterol alto (un 65% de los pacientes del estudio tenía dislipemia), el tabaquismo (un 49%) o la diabetes mellitus (un 38% de los pacientes era diabético).

El género masculino y la edad avanzada son otros factores de riesgo para la estenosis de carótida. De hecho, de los pacientes estudiados en el Hospital Universitario Doctor Peset, un 76% eran hombres y la edad media era de 70 años.

La mayoría de ellos presentaba grandes obstrucciones de la arteria carótida. Así, en 101 pacientes (el 39,5%) la estrechez era de más del 90% y en 142 pacientes (el 55,5%) estaba entre el 70 y el 90%. Además, se trataba de pacientes complejos, puesto que un 88% había tenido ya un accidente cerebrovascular previo, el 23% tenía cardiopatía isquémica y el 26% enfermedad carotídea bilateral, que precisó una doble intervención en momentos distintos.

Marea Blanca exige mantener el servicio de radiología en San Jos

Marea Blanca exige mantener el servicio de radiología en San José

• El colectivo denuncia que se están derivando 200 procesos a la privada.
• Sanidad dice que la opción de unificar el servicio en el Servet está "en estudio".

10-08-2013. El Periodico de Aragón.

El colectivo Marea Blanca mostró ayer su rechazo a la posible supresión del servicio de radiología del ambulatorio de San José de Zaragoza para su centralización en el hospital Miguel Servet. La posibilidad, "en estudio" según el Salud, choca con la oposición de los sanitarios, que entienden que el centro está "perfectamente capacitado" para satisfacer toda la demanda.

"Responsables del Salud advierten de un mejor uso y a la rentabilidad de los aparatos para justificar esa decisión de centralizar el servicio, pero nos consta que no se están utilizando al cien por cien de su capacidad y que se podrían hacer más procesos si se planificara mejor", indicaron desde Marea Blanca, que, en ese sentido, apelaron a fuentes cercanas al propio centro para advertir de que "en la actualidad, se están derivando mensualmente unos 200 estudios --100 de cada uno-- a un centro radiológico privado" y censuraron que "antes de pagar en la privada se debería utilizar los medios públicos al cien por cien".

Por eso, Marea Blanca aboga por "trabajar con más carga de pacientes y citar en turno de tarde" para obtener una mejor rentabilidad del servicio en el centro de San José y mostró su "inquietud" por que la medida pueda suponer "un nuevo desmantelamiento como el sufrido en el Grande Covián". De hecho, desde el colectivo se apuntó que la medida supondría "un nuevo recorte económico a base de personal".

Mientras, desde el Salud se insiste en que la decisión, que dejaría al ambulatorio únicamente con la radiología convencional, "no está tomada", aunque desde el departamento también se apela al "pequeño tamaño" del centro de San José y a la oportunidad de que en el centro hospitalario estos aparatos "podrían atender más horas y a más gente" y "mejoraría la eficacia", la razón más contestada tanto por Marea Blanca como por otros trabajadores y sindicatos sanitarios.

Laboratorios.

Mientras, la Administración sanitaria mantiene su intención de centralizar la analítica no urgente en un macrolaboratorio, aunque el proyecto se mantiene a la espera. A pesar del rechazo provocado desde numerosos sectores, Sanidad continúa firme en su intención de unificar este servicio y, de hecho, ya ha mantenido reuniones con jefes de servicio de estos laboratorios que, previamente, habían mostrado su oposición.

Además, el departamento también defendió las virtudes de esta vía en una reciente visita a Pamplona, donde sí se ha procedido a la centralización. La consejería sostiene que la medida debió haberse realizado "en época de bonanza"

El SNS debe invertir más de 436 millones para sustituir equipos de diagnóstico por imagen

El SNS debe invertir más de 436 millones para sustituir equipos de diagnóstico por imagen

• Un estudio de Siemens Financial Services sitúa las necesidades de España por debajo de Francia y por encima de Reino Unido.

07-08-2013. Redacción Médica.

La obsolescencia de los equipos de tecnología sanitaria es un factor que va ganando peso entre los problemas que acucian al sistema sanitario español. La necesidad de contar con equipos modernos para prestar una atención sanitaria de mayor calidad es evidente, pero, a causa del periodo de crisis que atraviesa no solo España, sino Europa, una parte importante de esta tecnología va sumando años, entrando poco a poco en el terreno de la obsolescencia, por lo que se hace necesario abordar una estrategia de sustitución de estos equipos.

De acuerdo con un estudio elaborado por Siemens Financial Services (SFS), las organizaciones de atención sanitaria españolas tendrán que invertir hasta 436 millones de euros entre 2013 y 2015 tan solo para sustituir los equipos de diagnóstico por imagen con más de 10 años de antigüedad. Este dato sitúa las necesidades españolas lejos de las de Alemania (1.659 millones), por debajo de las de Francia (443 millones), y por encima de Reino Unido (349 millones), entre otras.

Según ha explicado la compañía en un comunicado, “mientras las finanzas públicas siguen sometidas a presión, debido a las medidas de austeridad y políticas de eficiencia, las organizaciones de atención sanitaria necesitan hallar modos de acceder a financiación eficiente y disponible para costear modernizaciones y renovaciones urgentes de equipos sanitarios”. En este sentido ha señalado que en investigaciones anteriores llevadas a cabo por SFS, se ha determinado, por ejemplo, que la financiación de activos está creciendo como técnica de financiación para la adquisición de equipos sanitarios en todo el mundo.

El director de Financiaciones Estructuradas de Negocio de Siemens, Ramón Roncero, ha explicado que “los equipos sanitarios modernos tienen un papel vital en la prestación de servicios de atención sanitaria de calidad y en la mejora de los resultados sanitarios”, y, en particular, “las tecnologías de diagnóstico por imagen facilitan el diagnóstico fiel y precoz y reducen las intervenciones invasivas, lo que supone una contribución eficiente y eficaz a la prestación de atención sanitaria”. Así, desde su punto de vista “es vital que los prestadores de atención sanitaria sustituyan con urgencia estos equipos de diagnóstico por imagen anticuados. En una época de presión presupuestaria, la sustitución de equipos a menudo puede resultar asequible mediante el uso de técnicas de financiación de activos como leasing y renting”.

“La financiación de activos permite a las organizaciones de atención sanitaria repartir el coste de cada equipo a lo largo de su vida útil. Estas medidas de financiación a menudo cubren no solo el coste de adquisición del equipo, sino también el mantenimiento, la reparación y en algunos casos los elementos fungibles. Su popularidad creciente entre los prestadores de atención sanitaria en todo el mundo es señal de la utilidad que tiene la capacidad de alinear los pagos con las ventajas obtenidas”, ha concluido.

Manos Unidas de Valencia mejorará los servicios de un hospital del Congo con un nuevo equipamiento quirúrgico

Manos Unidas de Valencia mejorará los servicios de un hospital del Congo con un nuevo equipamiento quirúrgico

06-08-2013. El Periodic.

Manos Unidas de Valencia financiará este año la compra de materiales y equipamiento quirúrgico para mejorar los servicios del hospital de la ciudad Bunkeya, en la República Democrática del Congo, del que se ocupan las Carmelitas Misioneras, según han indicado hoy fuentes de la Organización No Gubernamental para el Desarrollo (ONGD).

El proyecto beneficiará directamente a los más de 4.000 enfermos que atiende el hospital, que es el único que existe en esta zona, e indirectamente a los 22.000 los habitantes de esta ciudad, que pertenece a la provincia de Katanga.

A través de este proyecto, las Carmelitas Misioneras “podrán comprar el equipo necesario para las operaciones y el servicio de radiología” así como mejorar la instalación de energía solar, “que no proporciona la energía suficiente por lo que el hospital carece, en la actualidad, de agua potable y luz eléctrica en las salas de cirugía, esterilización y radiología”, han añadido.

Los materiales que serán adquiridos son lámparas para las salas de curas y sialíticas, un electrobisturí, una reveladora automática y elementos renovables para la instalación solar. Asimismo, “las religiosas se harán cargo de su transporte, instalación y mantenimiento”, han explicado.

El proyecto que se desarrollará en Bunkeya, donde la población vive de la agricultura con ingresos escasos y sin luz ni agua, cuenta con un presupuesto de 29.891 euros y se enmarca dentro de la campaña de Manos Unidas de Valencia para 2013.

Manos Unidas ha colaborado anteriormente con las Carmelitas Misioneras en este país africano. De hecho, el hospital de Bunkeya tiene agua y luz gracias a dos proyectos anteriores de la ONGD.